22 mars 2024
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Shobha Shukla, Bobby Ramakant – CNS
Ce ne sont pas les catastrophes naturelles (comme les ouragans ou les tempêtes) qui bloquent la plupart du temps l’accès aux services de soins antituberculeux, mais les barrières créées par l’homme qui alimentent les injustices, les inégalités, la cupidité et les facteurs de risque qui exposent les personnes au risque de contracter la tuberculose et de mourir.
Puisqu’il s’agit de barrières créées par l’homme, c’est nous qui devons les éliminer si nous voulons tenir la promesse de mettre fin à la tuberculose et de réaliser un développement durable « où personne n’est laissé pour compte ». Il n’y a pas d’autre choix car il est impératif en matière de droits humains de mettre fin à la tuberculose et de réaliser la #SantéPour Tous et les #ODD. Et il n’y a aucune excuse pour l’inaction alors que le temps presse : il ne reste que 21 mois pour mettre fin à la tuberculose en Inde et 81 mois pour mettre fin à la tuberculose dans le monde (d’ici 2030).
Comme la justice, la santé ne se donne jamais, elle se gagne
« Tout comme la justice, la santé ne s’obtient jamais, elle se gagne », indique un communiqué de presse du Programme commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA (ONUSIDA) à l’occasion de la Journée internationale de la femme.
Mais si la justice et l’égalité peuvent devenir au centre de notre monde – du point de vue des communautés les moins servies, les moins représentées et les moins visibles – et si elles sont d’abord servies avec respect et équité, alors peut-être pourrons-nous éviter un soulèvement social pour obtenir un accès équitable à la santé et au développement pour tous. Mais c’est un grand « mais » !
« Nous avons laissé les inégalités gâcher la riposte à la tuberculose », a déclaré le Dr Lucica Ditiu, directrice exécutive du Partenariat Stop TB. Les anciennes directives antituberculeuses des dernières années montreront à quel point la tuberculose pharmacorésistante, ou la tuberculose chez les enfants, était dans l’angle mort dans les pays du Sud. Même les données sur la tuberculose chez les enfants, par exemple, n’ont commencé à être communiquées par les pays à forte prévalence de tuberculose que depuis la dernière décennie. Mais les pays les plus riches du Nord diagnostiquaient et traitaient la tuberculose pharmacorésistante, la tuberculose chez les enfants ou la tuberculose extrapulmonaire (TB de parties du corps autres que les poumons). « Nous ne pouvons pas avoir deux poids, deux mesures », a déclaré à juste titre le Dr Lucica Ditiu, qui s’exprimait lors du Forum social mondial 2024 (FSM 2024) au Népal. Depuis que le Dr Ditiu a pris la direction du Partenariat mondial Halte à la tuberculose à Genève en 2011, les directives relatives à la tuberculose sont uniformes pour les pays riches comme pour les pays pauvres.
Écoutez ceux que nous servons. Mais trouvons-nous, traitons-nous et prévenons-nous la tuberculose partout avec les meilleurs outils que la science nous a offerts ? Pourquoi la microscopie vieille de plus de 140 ans est-elle encore utilisée dans les pays à forte prévalence de tuberculose pour dépister et diagnostiquer la tuberculose ? Pourquoi des schémas thérapeutiques plus anciens, plus longs, moins efficaces et plus toxiques sont-ils encore utilisés ? Pourquoi la prévention de la tuberculose passe-t-elle au second plan ?
Il est possible d’empêcher les personnes atteintes de tuberculose latente d’évoluer vers une tuberculose active grâce aux meilleurs traitements disponibles et complétés par une nutrition, en mettant fin au tabac et à l’alcool, et en prévenant le diabète, d’autres maladies non transmissibles, la faim, la pauvreté, le VIH et toute une gamme de maladies. d’autres facteurs de risque de tuberculose. Les gouvernements ne sont-ils pas déterminés à lutter contre ces facteurs de risque de tuberculose, tout en mettant fin à la tuberculose d’ici 2030 (comme ils l’ont promis) ?
« Nous devons garantir à tous le même accès équitable aux services de soins antituberculeux. Nous ne pouvons pas le faire de manière équitable et juste à moins de créer des processus et des systèmes qui englobent tout le monde en écoutant ceux que nous servons », a déclaré le Dr Lucica Ditiu au FSM 2024.
Pourquoi A manque-t-il dans le développement ?
N’est-il pas grand temps de définir la responsabilité si même un décès dû à la tuberculose est un décès de trop ? Malgré l’existence de tests très précis pour diagnostiquer précocement la tuberculose (tels que les tests moléculaires recommandés par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), des traitements plus courts et plus efficaces (1 mois pour la tuberculose latente, 4 mois pour la tuberculose pharmacosensible et 6 mois pour la tuberculose tuberculose pharmacorésistante) et un savoir scientifiquement étayé sur la manière de prévenir la tuberculose, qui est responsable d’au moins 10,6 millions de personnes atteintes de tuberculose dans le monde en 2022, dont 1,3 million sont décédées ?
La science nous a doté d’outils pour tester, traiter et prévenir la tuberculose, mais les utilisons-nous ?
« La science n’a jamais été en faute, mais la mise en œuvre a fait défaut », a déclaré le professeur (Dr) Rajendra Prasad, lauréat national du Dr BC Roy, qui a apporté une contribution fondamentale à l’élaboration de la réponse indienne à la tuberculose à divers titres depuis 1976. Il s’exprimait lors des dialogues End TB organisés par le CNS lors de la 78e Conférence nationale sur la tuberculose et les maladies thoraciques (NATCON), à Thrissur, Kerala.
Les pays les plus riches, comme l’Australie par exemple, ont pu déployer des outils séculaires dans les années 1960 et 1970 pour dépister tout le monde et détecter toutes les tuberculoses, traiter toutes les tuberculoses et prévenir toutes les tuberculoses. Le taux de tuberculose dans certains des pays les plus riches a déjà atteint les niveaux d’élimination tant recherchés. Alors pourquoi n’a-t-il pas été reproduit pour lutter contre la tuberculose dans le reste du monde ? Sumit Mitra, président de Molbio Diagnostics et leader d’opinion en matière de diagnostic sur le lieu de soins et sur le lieu de besoin, a pris la parole lors du Forum social mondial 2024 (FSM 2024) récemment conclu. Il s’est demandé pourquoi, alors que moins d’un quart de la population mondiale vit dans le Nord (les pays les plus riches), pourquoi les habitants du Nord ont-ils un pouvoir de décision en matière de santé mondiale, en particulier lorsque les défis sanitaires sont nombreux. bien plus profond dans les pays du Sud ?
(À suivre)
